Código de Bioética

Trato al Paciente Bajo el Código de Bioética que Rige al Personal de Salud

Identificación de Reactivos

Manejo, Clasificación, Identificación de los Reactivos de Uso Común en el Laboratorio Clínico y Uso de Pictogramas 

REACTIVOS La pureza de los reactivos es fundamental para la exactitud que se obtiene en cualquier análisis.  En el laboratorio se dispone de distintos tipos de reactivos  (sólidos, líquidos o disoluciones preparadas) tal y como se comercializan.  Reactivos sólidos Reactivos líquidos Disoluciones preparadas En general, las casas comerciales ofrecen un mismo producto con varias calidades.  Es importante que cuando seleccionemos un reactivo su calidad esté en concordancia con  el uso que se le va a dar.  Clasificación En el laboratorio de análisis se utilizan reactivos de calidad analítica que se producen comercialmente  con un alto grado de pureza. En las etiquetas de los frascos se relacionan los límites máximos  de impurezas permitidas por las especificaciones para la calidad del reactivo o los resultados  del análisis para las distintas impurezas. Dentro de los reactivos analíticos pueden distinguirse  tres calidades distintas: • Reactivos para análisis (PA): Son aquellos cuyo contenido en impurezas no rebasa el número  mínimo de sustancias determinables por el método que se utilice. • Reactivos purísimos: Son reactivos con un mayor grado de pureza que los reactivos  “para análisis” . • Reactivos especiales: Son reactivos con calidades específicas para algunas técnicas  analíticas, como cromatografía líquida (HPLC), espectrofotometría (UV)… Hay reactivos que tienen características y usos específicos como los reactivos calidad patrón  primario, que se emplean en las técnicas volumétricas, olos patrones de referencia. Etiquetado de los reactivos Todo envase de reactivos debe llevar obligatoriamente, de manera legible e indeleble,  una etiqueta bien visible que contenga las distintas indicaciones que se muestran en las  siguientes figuras: Etiqueta para un reactivo sólido Etiqueta para un reactivo líquido                              Los pictogramas, las frases R de RIESGO y las frases S de SEGURIDAD aparecen en las  etiquetas del producto informando sobre la peligrosidad del mismo.                PICTOGRAMAS DE PELIGROSIDAD                                   Frases R. Riesgos específicos atribuidos a las sustancias peligrosas R1. Explosivo en estado seco R10. Inflamable R23. Tóxico por inhalación R38. Irrita la piel …. Frases S. Consejos de prudencia relativos a las sustancias peligrosas S3. Consérvese en lugar fresco S22. No respirar el polvo S29. No tirar los residuos por el desagüe S50. No mezclar con (especificar producto) …..              Manejo de reactivos Al trabajar con cualquier reactivo se deben tomar todas las precauciones necesarias para  evitar la contaminación accidental del mismo. Para ello han de seguirse las siguientes reglas: Escoger el grado del reactivo apropiado para el trabajo a realizar, y siempre que sea                                  posible, utilizar el frasco de menor tamaño. Tapar inmediatamente el frasco una vez extraído el reactivo, para evitar posibles                                 confusiones con otros frascos. Sujetar el tapón del frasco con los dedos; el tapón nunca debe dejarse sobre                                                 el puesto de trabajo. Evitar colocar los frascos destapados en lugares en que puedan ser salpicados por agua u                               otros líquidos. Nunca devolver al frasco original cualquier exceso de reactivo o de disolución. Mantener limpios y ordenados los estantes de reactivos y las balanzas.                                                     Limpiar inmediatamente cualquier salpicadura. Rotular cualquier disolución o frasco de reactivo cuya etiqueta original se haya                                       deteriorado. Ejemplo de Reactivos en el laboratorio de la escuela: Ejemplo de como realizar fichas de seguridad para los reactivos

RPBI

Clasificación de los Residuos Peligrosos Biológicos Infecciosos

Trabajo en Equipo

Química Clínica

Determinación de Creatinina en Suero

(Reactivo de Spinreact)

Creatinina 

La creatinina es una molécula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular. La creatinina proviene de la creatina, una molécula muy importante para la producción de energía muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en creatinina cada día. La creatinina se transporta desde los músculos por medio de la sangre hacia el riñón. Los riñones filtran la mayoría de la creatinina y la eliminan en la orina.

Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnóstica esencial, ya que se ha observado que su concentración en sangre indica con bastante fiabilidad el estado de la función renal. Si los riñones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo tanto ésta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede avisar de una posible disfunción o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten síntomas. Por eso la creatinina suele figurar en los análisis de sangre que se realizan comúnmente. 

MATERIALES

• Pipeta automática, de ul

• Pipeta de 1ml

• Muestra (sangre)

• Espectrofotómetro

• Tubos de ensayo

• Cubetas de 1cc

• Tubo tapa lila

REACTIVOS

• Reactivo Tapa Blanca: solución de ácido pícrico 

• Reactivo Tapa Azul: solución de hidróxido 

• Standard: solución de creatinina 2 mg/dl.

PROCEDIMIENTO

1. Preparar el reactivo de trabajo, con la mezcla de los reactivos de los frascos de tapa blanca y azul

2. Centrifugar la muestra de sangre a 3000 rpm por 5 minutos.

4. En tres cubetas de 1cc marcadas B (Blanco), S (Estándar) y D (Desconocido), colocar:

	B	S	D
R. Trabajo	0.5 ml	0.5 ml	0.5 ml
Estándar	-	100 ul	-
Muestra	-	-	100 ul

5. Leer la densidad óptica en espectrofotómetro a 492 nm. 

6. Leer la absorbancia después de 30 s de haber puesto la cubeta, esperar a los 90 s y tomar anotar una nueva medida.

7. Calcular el resultado.

NORMALIDAD

Valores normales de Creatinina: 

0,7 – 1,4 mg/dl Varones

0,6 – 1,1 mg/dl Mujeres

Los adultos con mucha masa muscular pueden tener más creatinina en la sangre que la población normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos creatinina en la sangre de lo normal.

Microbiologia

Identificación Bacteriana por Medio de Tinción de Gram

• La tinción de Gram es una técnica de laboratorio que permite identificar distintos tipos de bacterias según se coloree su superficie, aportando información muy útil para orientar el tratamiento antibiótico.

Procedimiento:

• Muestra biológica: Cualquier superficie de algún objeto o alguna parte del cuerpo.

1. Con un hisopo tomar la muestra
2. Colocarlo en el portaobjetos
3. Fijarlo con el mechero por muy encima del fuego, solo para que le de el calor, por un minuto aproximadamente
4. Teñir con:

• Cristal violeta: 1 minuto, despues lavarlo
• Lugol: 1 minuto, despues lavarlo
• Decolorar con unas gotas de alcohol-cetona: no lavarlo
• Safranina: 1 minuto
• Lavar, secar (cerca del aire acondicionado)

      5. Se le hecha una gota de aceite inmersión y se observa en el microscopio a 100x con mucha luz

Podemos encontrar:

• cocos
• bacilos
• vibrios
• espirilos

Si el Gram se observa color lila es (+)

Si el Gram se observa color rojo es (-)

Cocos

Bacilos

Vibrios

Espirilos

Parasitología

Realización de un Coproparasitoscópico

• Un examen coproparasitoscópico es el estudio de la materia fecal para la búsqueda e identificación de formas parasitarias.

Procedimiento:

1. En un portaobjetos se colocan, por separado (en cada extremo), una gota de solución salina fisiológica y otra de lugol. 
2. Con uno o dos aplicadores de madera, se toma una muestra de 1 a 4 mg de heces y se mezcla con la solución salina, haciendo una suspensión homogénea. 
3. Con el mismo aplicador se retiran las fibras y otros fragmentos gruesos. 
4. Se coloca el cubreobjetos. 
5. Se efectúa la misma operación en la gota de lugol. 
6. Se observa al microscopio, primero con objetivo seco débil (10x) y después con el seco fuerte (40x)
   
   Podemos encontrar:

• Fibras musculares
• parasitos
• Restos de leucocitos
• Retos de celulosa
• Granos de almidón

UVE

Inmunología

Determinación de un Grupo Sanguíneo

(Técnica de Hemaglutinación)

Pasos a seguir:

1. La muestra de sangre que se extrajo se pone en un tubo con tapa de color morada.
2. Se marcan 3 placas con A, B y Rh
3. Se pone una gota de sangre en cada una
4. En la placa marcada con A se le pone una gota de suero anti-A, en el B una gota de suero anti-B y en el RH una gota de suero anti-D
5. Si hace aglutinación en los sueros seleccionados es:

UVE

Hematologia

Frotis Sanguíneo 

1. Depositar la gota de sangre, en un lado y en el centro de un porta bien limpio.
2. Seguidamente, con el empleo de un porta de borde esmerilado se hace un frotis o extensión de sangre.
   El porta con el que se hace la extensión debe deslizarse bien colocado y lo más perfectamente aplicado en su borde contra el otro porta sobre el que se hace la extensión. Sólo debe pasarse una vez, de forma continua e ininterrumpida.
   
   Es conveniente realizar dos o tres extensiones, con el fin de seleccionar para la tinción la mejor lograda.
   Las extensiones o frotis deben secarse al aire lo más rápidamente posible. La desecación se facilita con movimiento en forma de abanico, nunca soplando o por calor. La rápida desecación evita la deformación de los glóbulos sanguíneos.
3.  Dejar que se seque y cubrirlo con colorante Wright por 7 minutos, luego echarle unas gotas de agua hasta ver que se haga una capa como metálica por 2 minutos
4. Enjuagar a chorro de agua y dejarlo secar
5. Echarle una gota de aceite dimensión y observarlo al microscopio con enfoque 100x.